胸闷或头疼却查出支原体肺炎？成人发热是否要第一时间去医院？专家解答魔都换

只感到胸闷或头疼，去医院却查出肺炎？呼吸道疾病高发季，成人出现发热是否要第一时间去医院？反复发热咳嗽，“二刷”“三刷”医院的患者大增？11月28日，新闻晨报周到邀请上海市东方医院北院急诊科主任唐伦先进行了详细解答。专家提醒，除了发烧、咳嗽等典型症状，如果出现四肢乏力、精神萎靡、胸闷、胸痛等，也要警惕支原体肺炎的可能。

唐伦先:除了发烧、咳嗽等典型症状，如果患者感到四肢乏力、精神萎靡、口渴、大量出汗时；无明显咳嗽，只是表现干呕；或者出现消化道症状如恶心、呃逆、胃口不好；胸闷、胸痛、气促、抽动等；均需要警惕支原体肺炎的可能。

最近有患者因胸闷、胸痛来急诊就诊，我们接诊医生按照急诊临床诊断的思维，首先考虑急诊最常见引起胸痛的原因，如急性冠脉综合征等，安排了化验检查，同时行了心电图和肺部CT检查，结果发现心电图和心梗三项等急性冠脉综合征相关的指标均无异常，肺部CT提示肺炎。

于是根据目前的呼吸道疾病高发季节的特点，进行了病毒和支原体核酸的检测，结果提示支原体核酸阳性，考虑诊断为支原体肺炎，使用了阿奇霉素抗感染和其他对症处理后，患者好转。

这种病例最近碰到的还比较多，还有就是因恶心、胃口差、乏力来就诊的，特别是老年人群，血常规提示感染征象，我们一般会安排支原体DNA的筛查，必要时肺部影像学检查。

Q2、呼吸道疾病高发季，成人出现发热是否要第一时间去医院就诊？出现哪些情况需要及时就诊？

唐伦先:对于目前这样的呼吸道疾病高发季节，成人出现发热，如果症状轻微，如发热38度以下，有轻度的鼻塞、流涕等上呼吸道症状，轻度咳嗽等，无消化道、心血管、神经系统等全身症状，一般情况家中若有自备感冒退热药，可以多喝水、果汁等，观察情况。

如果出现超过38.5度以上的高热不退，持续24-48小时以上，特别是咳嗽咳痰加重、黄脓痰、喘息、气急或者出现严重消化道症状，进食差，出现脱水，精神萎靡、乏力、抽搐等表现，还是建议第一时间去医院就诊，明确是否为肺炎，是哪种类型的肺炎。

Q3、有患者反复发热咳嗽，感染肺炎支原体后需要注意什么？

唐伦先:感染支原体肺炎后，一定要按照医生的指导，按时服药或者输液治疗；注意饮食，清淡饮食，适当补充富含维生素的蔬菜和水果；注意休息，避免劳累；症状缓解，适当锻炼；关注症状进展，如有加重或者变化，及时就医。

Q4、班级里已经有人生病了，或者家里有人生病了，可以如何进行更好地预防？

唐伦先:与其他呼吸道传染病一样，首先是戴口罩，经常开窗通风，保持空气流通；避免去人群密集的地方。如果家中有老弱幼小等免疫力低下人群，尤其是要注意，避免传染给他们。

条件允许的情况下，最好做一定的自我隔离；有老人小孩，同住一屋檐下，要注意保持一定的距离，戴好口罩，注意手卫生，避免呼吸道飞沫喷到老人小孩。

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